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美尼爾氏症眩暈

馬偕醫院 耳鼻喉科
林鴻清醫師

美尼爾氏症（Meniere disease）
係耳科眩暈（Vertigo）門診中最出名的一種
於1861年，首先由法國醫師meniere所發現之疾病
係因內耳淋巴液水腫，引致耳蝸前庭病變
主要症狀為反覆發作之眩暈併有單側之感音神經性聽力障礙
耳鳴及耳悶塞感。
一、 流行病學：
　　　典行之美尼爾氏症佔耳科眩暈門診之10%左右
　　　女性略多於男性，好發年齡在於40~60歲左右
　　　跟家族遺傳有關係
二、 臨床症狀：
　　　發作時，病人覺得天旋地轉，四周環境在轉動
　　　並伴有噁心、嘔吐、盜汗，但不致於意識喪失
　　　頭一轉動眩暈加遽，感覺上有如世界末日
　　　在發作前，患側耳常會先有耳鳴、耳悶塞感、及聽力變差
　　　接著便眩暈發作。一但眩暈緩和後，耳鳴及聽障又會變好
　　　其眩暈發作時間可持續從五分鐘至二十四小十左右
　　　而病人常是幾個月內會有密集多次發作
　　　接著會有數個月甚或數年之緩解期
　　　在這緩解期間，可以毫無症狀
　　　但若是老病號，緩解期，病人若突然轉頭
　　　仍會有短暫眩暈之情形。若到了更晚期
　　　病人有時會有從站立中突然掉落至地面之情形
　　　但絕不致於喪失意識。由這點可以和暈厥（Syncope）作鑑別
　　　美尼爾氏症病人逐漸地聽力喪失會穩定住，隨之其眩暈亦趨緩
　　　病然的聽障係波動性、漸進性之感音神經性聽力減損
　　　一般在五十至六十分貝左右便不再惡化。其耳鳴之發作
　　　當聽力喪失嚴重時會變大聲，在病的初期，其耳鳴可有短暫之緩解
　　　當至晚期時，耳鳴會一直持續著。當眩暈發作時
　　　病人可有水平性或水平迴旋混合型的自發眼振。而內耳溫差試驗，
　　　患側耳可有50%以上呈管性麻痺（canal palsy）
　　　另外值得注意的是：若是右耳患美尼爾氏症，將來其左耳罹患相同病的機會為30%至50%。

不瞞各位
這的病症就是梵谷當初割下左耳的原因